Эндоскопия в онкологии: все, что о ней следует знать

Если обнаружить недуг на ранней стадии, шансы на выздоровление или длительную ремиссию (что, по словам специалистов, сравнимо с излечением), составляют впечатляющие 95%.

Читайте также:

• Рак шейки матки: как его избежать
• Меланома: 6 мифов, которые пора развеять

Одним из самых эффективных методов диагностики рака сегодня является эндоскопия — когда в полые органы вводится специальный зонд с оптикой. С помощью этого приспособления врач может заметить изменения в тканях и оценить их опасность. Во время эндоскопии можно также взять биопсию, удалить полип и произвести ряд других манипуляций.

«Сегодня можно и даже рекомендовано проводить эндоскопию в условиях 10-минутного медикаментозного сна для максимального комфорта пациента, — говорит Михаил Матвеев, врач-эндоскопист «СМ-Клиника». — Для этого используются современные седативные препараты, которые подбираются индивидуально врачом-анестезиологом».

Бронхоскопия

Это универсальный метод диагностики раковых заболеваний, с помощью которого можно заметить патологические изменения в области голосовых связок, в трахее и бронхах. Бронхоскопия рекомендована в следующих случаях:

• постоянный кашель без очевидной причины;
• одышка, которая не вызвана проблемами с сердцем;
• изменение тембра голоса, осиплость;
• затрудненное дыхание;
• гнойные или кровянистые выделения из дыхательных путей.

«Процедура проводится с помощью видеобронхоскопа — прибора, представляющего собой гибкий стержень с мини-камерой, рукояткой управления и инструментальным каналом для различных манипуляций, — объясняет Михаил Матвеев. — Перед бронхоскопией нужно сделать КТ органов грудной клетки и ЭКГ».

Эндоскоп транслирует картинку на большой экран, где врач внимательно осматривает слизистую оболочку трахеи и бронхов. Данное исследование занимает около 15-ти минут, а вернуться к привычным делам можно уже через полчаса. Пациенту выдают заключение о диагнозе. При необходимости — направление к пульмонологу.

«Помимо диагностики и взятия биопсии, бронхоскопия может использоваться и с другими целями: лечебными (если опухоль целиком находится на слизистой оболочке, иногда ее можно удалить сразу хирургическим, лазерным, радиочастотным или холодовым воздействием), для установки стента-расширителя (если опухоль сдавливает бронх) и для местного введения химиопрепаратов (или радиоизотопов при лучевой терапии)», — говорит наш эксперт.

Гастроскопия

Представляет собой исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта— пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Преимуществом эндоскопии является высокая чувствительность: рак желудка, который часто длительное время протекает бессимптомно, специалист может обнаружить на самой ранней стадии. На гастроскопию направляют в следующих случаях:

• частая изжога;
• тошнота и рвота без причины;
• проблемы с глотанием;
• боли в верхней части живота или в области пупка;
• хронические запоры или, наоборот, диарея;
• внезапное и резкое похудение, повышенная утомляемость.

«Перед гастроскопией не требуется никакого дополнительного обследования, — говорит Михаил Матвеев. — Исключение составляют пациенты старше 60-ти лет и пациенты с хронической кардиальной патологией — им нужно сделать ЭКГ или иметь с собой данные исследования, сделанного не позже месяца назад. К слову, для раннего выявления рака желудка процедуру рекомендовано проходить ежегодно всем людям старше 45-ти лет».

Гастроскопия делают натощак: в течение 8-ми часов следует не есть, на 4 часа нужно отказаться от воды. В ходе исследования врач может взять биопсию, удалить полипы, остановить кровотечение и др.

«К сожалению, не все мы ответственно относимся к своему здоровью, так что нередко пациенты попадают к врачу тогда, когда болезнь становится явной, — говорит наш эксперт. — По статистике, сейчас рак желудка на первой стадии обнаруживают всего у одного пациента из ста, имеющих это заболевание. А ведь гастроскопия может «увидеть» даже самую маленькую опухоль и тем самым спасти не просто здоровье, а жизнь человека».

Колоноскопия

В последнее десятилетие колоректальный рак занимает лидирующие позиции по частоте возникновения в России и мире. На его долю приходится больше 10% диагнозов среди всех онкозаболеваний. И тенденция тоже не утешает: все чаще его обнаруживают у людей моложе 50 лет, причем в 60-70% случаев — на поздних стадиях.

Колоноскопия является «золотым стандартом» выявления этого вида рака. Достоверность диагноза — 95–96%. По рекомендациям ВОЗ, колоноскопия нужна:

• раз в 3-5 лет (если нет патологий и колоректального рака не было у близких родственников);
• всем после 45 лет;
• ежегодно при наличии полипов.

«За два дня до колоноскопии следует отказаться от употребления свежих фруктов и овощей, бобовых, черного хлеба и любой другой пищи, богатой клетчаткой, — говорит наш эксперт. — Отдавать предпочтение стоит супам, а еще нужно увеличить потребление жидкости. Последний прием пищи перед процедурой должен состояться не менее чем за 16 часов до обследования. Также перед исследованием нужно освободить кишечник от каловых масс: очистку начинают за день до процедуры, используя специальные слабительные препараты, рекомендованные врачом».

Продолжительность исследования составляет 20-30 мин. Заключение выдают в течение 10-20 минут, а результаты биопсии — через 5-7 рабочих дней.

Колоноскопию используют не только в диагностических, но и в лечебных целях. По желанию пациента все обнаруженные в процессе исследования доброкачественные образования можно сразу удалить. Хотя в некоторых случаях иссечение полипов противопоказано: например, при наличии электрокардиостимулятора, когда пациент принимает антикоагулянты прямого действия. В этих случаях полипы удаляют только в стационаре после консультации с профильным специалистом.

«Альтернативой классической колоноскопии являются виртуальная и капсульная эндоскопия, — говорит Михаил Матвеев. — Эти исследования абсолютно безболезненны и не требуют седации. Виртуальная колоноскопия (или КТ-колонография) — метод исследования толстого кишечника с помощью рентгеновского излучения. Видеокапсульная эндоскопия — исследование отделов тонкого и толстого кишечника с помощью специальной капсулы с одной или двумя видеокамерами, которую пациент проглатывает как обычную таблетку. Двигаясь по желудочно-кишечному тракту, устройство делает снимки и передает информацию на записывающий ресивер. Позже капсула выводится из организма естественным путем».

Информация проверена экспертом

---

Михаил Матвеев

врач-эндоскопист «СМ-Клиника».