Как вернуть обоняние при ковиде

Из-за чего может исчезнуть обоняние

Обонятельная система — сложная, слаженная. «Она включает рецепторные клетки слизистой оболочки полости носа, проводящие нервные волокна и обонятельный центр головного мозга. Процесс восприятия запахов страдает при нарушении работы любого звена», — объясняет Юлия Камаева, врач-отоларинголог Клинико-диагностического центра МПЕДСИ на Солянке.

Ковид — далеко не единственное заболевание, «выключающее» возможность ощущать запахи. Утрату обоняния (аносмию) или его снижение (гипосмию) могут вызвать и другие причины. Вот самые распространенные из них.

Острые или хронические воспалительные процессы в полости носа или околоносовых пазух (ОНП). «К ним относятся риниты, синуситы, аллергическая патология, ОРВИ, полипы полости носа и ОНП (чаще клеток решетчатого лабиринта), — говорит Юлия Камаева.  — Также стоит отметить, что снижение или отсутствие обоняния могут вызвать новообразования полости носа и ОНП».

Аллергия на цветение (поллиноз) также может «выключать» обоняние.

Все эти заболевания нередко сопровождаются насморком, заложенностью носа, затруднением дыхания. Однако сложности с распознаванием запахов могут возникнуть и без этих симптомов.

Атрофические процессы в полости носа. Чаще всего возникают в зрелом возрасте. «Для пожилых людей характерна постепенная потеря способности различать запахи», — комментирует Юлия Камаева.

Мозговые нарушения и травмы. «Среди самых серьезных и опасных причин снижения обоняния — черепно-мозговые травмы и другие поражения мозга, — комментирует Татьяна Добросоцкая, заместитель главного врача по ОРИТ клиники «Медицина 24/7». — Возможно поражение части коры головного мозга, отмирание нервных клеток, отвечающих за распознавание запахов. Обычно такие поражения мозга сопровождаются обширной симптоматикой, которая включает нарушение координации, головные боли, ухудшение памяти».

Также гипосмия и аносмия может возникать на фоне рассеянного склероза и болезни Альцгеймера.

Сосудистые заболевания. «Существуют и сосудистые причины этого явления, например, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия», — добавляет Татьяна Добросоцкая.

На способность воспринимать запахи влияют и другие факторы. «Это, например, курение, загрязнение воздуха, перепады температур и влажности, прием некоторых лекарственных препаратов», — говорит Юлия Камаева.

Каков механизм «выключения» обоняния при ковиде и других заболеваниях

Иногда пациенты путают коронавирусную аносмию с аллергической, хотя они существенно различаются. «При контакте с аллергеном возникает отек слизистой оболочки полости носа и поэтому нарушается восприятие запахов», — добавляет Юлия Камаева.

Плюс к тому, к аллергической аносмии «идут комплектом» другие симптомы. «Она сопровождается чиханием, заложенностью носа, слезотечением, покраснением глаз (аллергическим конъюнктивитом), — напоминает Татьяна Добросоцкая. — При вирусных инфекциях, таких как COVID-19, потеря обоняния сопровождается другими симптомами: повышенной температурой, кашлем».

Разница еще и в том, что при устранении аллергена или приеме антигистаминных препаратов симптомы аллергии (в том числе аносмия) уменьшаются. С ковидом ситуация иная. «Механизм аносмии при коронавирусной инфекции до конца не изучен. Некоторые ученые считают, что вирус поражает обонятельные нервные волокна, которые располагаются в полости носа. Гарвардские неврологи считают, что вирус поражает вспомогательные клетки, которые окружают обонятельные нервные волокна, так как они содержат белок ACE2, который, как известно, вирус использует для проникновения в клетки. Без вспомогательных клеток наши обонятельные нейроны не могут полноценно работать, поэтому и развивается гипосмия или аносмия», — отмечает Юлия Камаева.

В любом случае точную причину нарушений обоняния может установить только врач. Если вы перестали ощущать запахи (или их интенсивность снизилась), не стоит откладывать визит к доктору. «Это особенно актуально, когда есть основания подозревать опухолевое или иное поражение головного мозга. В таких случаях промедление бывает в полном смысле, смерти подобно», — предупреждает Татьяна Добросоцкая.

Как вернуть обоняние при ковиде и других заболеваниях

При ковиде способность воспринимать запахи со временем восстанавливается сама собой. «Длительность аносмии и гипосмии зависит от тяжести течения инфекции, сопутствующих заболеваний ЛОР-органов, — говорит Юлия Камаева. — Согласно результатам исследований, полное восстановление после коронавирусной аносмии занимает от 3 дней до 3 месяцев».

Схему лечения вам должен подсказать врач. «Иногда пациентам рекомендуют самостоятельно проводить обонятельные тренинги. Такой тренинг представляет собой регулярное вдыхание носом ароматических пахучих веществ, например, эфирных масел. Точный механизм данного тренинга не ясен, но он отличается безопасностью, возможностью проведения в домашних условиях и позволяет оценить динамику восстановления обоняния», — отмечает Юлия Камаева.

В некоторых случаях может помочь промывание полости носа слабым солевым раствором или препаратами с морской водой — это снимает отек слизистой.

А вот экстремальных мер предпринимать не стоит. «Недопустимо использовать средства народной медицины, проводить обонятельные тесты с резкими пахучими веществами, которые могут повредить слизистую носа (например, аммиак)», — предупреждает Юлия Камаева.

При аллергии для «включения» запахов нужно прекратить контакт с аллергией. «В этом случае обоняние возвращается почти сразу. Например, если переехать в другое место, где нет цветения растений, вызвавших аллергию, обоняние сразу же вернется», — говорит Татьяна Добросоцкая.

При заболеваниях носовой полости для восстановления обоняния требуется лечение. «При гайморите оно возвращается после пункции (прокола). При полипах — после их лечения или удаления. В любом случае нужно устранить причину нарушения обонятельной чувствительности», — добавляет Татьяна Добросоцкая.

Не занимайтесь самолечением и не оттягивайте визит к врачу. Он выяснит точную причину «отключения» запахов и предложит подходящую вам схему терапии.