Почему пропало обоняние: 5 причин

Потеря способности ощущать запахи называют аносмией. Чаще встречается ее разновидность гипосмия — состояние, когда обоняние снижается, но не утрачивается.

Как мы чувствуем запахи

Сначала молекулы вещества, издающего запах, улавливают особые рецепторы, которые расположены на слизистой носовой полости. Затем запах, преобразованный в импульс, идет от рецепторов к обонятельным луковицам — пучкам нейронов, где обрабатывается и анализируется. В результате этого сложного процесса мы имеем возможность чувствовать, распознавать и запоминать различные запахи и ароматы. Если на одном из этапов пути возникает сбой, наша способность к обонянию нарушается.

Принято выделять три вида расстройства обоняния:

• периферическая аносмия — связана со снижением функций обонятельных рецепторов, связанным с повреждениями слизистой оболочки носовой полости;
• проводниковая аносмия — сбой передачи импульса от луковиц до анализатора;
• центральная аносмия — в головном мозге не воспринимается информация, полученная от рецепторов.

Почему пропадает обоняние

Утратить способность воспринимать окружающие нас запахи мы рискуем по самым разным причинам.

«Аносмия или гипосмия может возникать при заболеваниях носовой полости (при вирусных инфекциях, аллергии, полипах), длительном воздействие токсичных газов или продолжительном применении сосудосуживающих препаратов, — говорит Елена Ширшова, заведующая неврологическим отделением, врач – невролог ФНКЦ ФМБА России. — Кроме того, нарушение обоняния может быть симптомом опухоли головного мозга, инфекционных, сосудистых, дегенеративных болезнях головного мозга, черепно-мозговой травмы».

Простудные заболевания

Самая распространенная причина проблемы. Утрата способности чувствовать и различать запахи чаще всего связана с нарушением работы рецепторов, передающих импульс в головной мозг. При простудных заболеваниях, которые, как правило, сопровождаются насморком, причиной снижения обоняния является отек слизистой и выделение большого количества слизи. Этот секрет нужен, чтобы предотвратить проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов. При этом может блокироваться активность ресничек нейронов, что ведет к временной потере способности ощущать запахи и вкус — эти участки рецепторов взаимосвязаны. Как быстро восстановится обоняние после ринита во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. У кого-то способность улавливать ароматы и запахи возвращается через 3-6 дней, а кому-то придется подождать 2-3 недели и даже дольше. Чаще всего так бывает при хронических заболеваниях.

Болезнь Паркинсона, Альцгеймера

Утрата обоняния является типичным признаком болезни Паркинсона и Альцгеймера. Нередко потеря способности осязать запахи становится самым первым симптомом начала необратимых процессов в головном мозге. По способности распознавать запахи специалисты могут даже определить с высокой долей вероятности риск развития этих серьезных недугов.

Потеря обоняния при данных заболеваниях связана исключительно с работой нервной системы — атрофическими изменениями в коре головного мозга. Этот патологический процесс нарушает деятельность центрального отдела обонятельного анализатора.

Возрастные изменения

С возрастом способность ощущать и распознавать запахи снижается. Аносмия развивается в течение многих лет. Утрата обоняния в данном случае связана с атрофическими изменениями, при которых отмирают клетки слизистой носа, ответственные за распознавание запахов. Процесс этот постепенный. Сначала пропадает чувствительность к слабым ароматам, а через некоторое время человек утрачивает способность улавливать даже очень резкие запахи. Аносмия может сопровождаться также другим неприятным проявлением — потерей вкуса.

Тревожным симптомом в пожилом возрасте является резкая потеря обоняния, особенно в сочетании с забывчивостью, снижением концентрации внимания, частыми головными болями. В этом случае нужно срочно обратиться к специалисту.

Полипы

Это заболевание представляет собой разрастание слизистой оболочки в носовой полости, которое носит доброкачественный характер. Полипы в носу становятся механическим препятствием для прохождения воздушного потока. Из-за этого способность ощущать и распознавать запахи может со временем снижаться вплоть до практически полной потери обоняния. Надо сказать, что этот процесс занимает длительное время. При этом, чаще всего, все же сохраняется способность чувствовать очень резкие запахи, например, нашатырного спирта.

Коронавирусная инфекция

При ковиде аносмию стали диагностировать гораздо чаще. «По статистике потеря обоняния наблюдается у 80% больных Covid-19 независимо от тяжести течения болезни, — говорит Елена Ширшова. — Ученые считают, что вирус может повреждать нервные клетки, отвечающие за восприятие запаха. Поэтому пациенты с коронавирусом теряют обоняние, не испытывая при этом проблем с заложенностью носа или насморком. Аносмия может возникать как в остром периоде инфекции, так и после нее. У большинства людей, переболевших коронавирусом, аносмия проходит в течение двух недель после выздоровления, но в некоторых случаях восстановление чувствительности к запахам может занимать несколько месяцев. Важно отметить, что при наличии в анамнезе хронической патологии околоносовых пазух, неврологических заболеваний, травм или хирургических вмешательств на головном мозге возрастает риск полной или частичной утраты обоняния навсегда».

Узнайте, как вернуть обоняние после ковида.

Диагностика

Чтобы выбрать правильную тактику лечения, необходимо определить причину аносмии. В распоряжении специалистов имеются современные способы диагностики. Если причиной потери обоняния не является, например, ринит или другое лор-заболевание, которое врач может выявить при визуальном осмотре, пациенту могут назначить рентгенологическое исследование придаточных пазух, эндоскопию носовой полости, а также ольфактометрию — специальные тесты, определяющие остроту обоняния. При подозрении на опухоли мозга направляют на компьютерную томографию.

Лечение

Справиться с проблемой в домашних условиях можно лишь в том случае, если она вызвана обычным насморком. Для лечения ринитов и синуситов рекомендуется промывание носа морской водой, антисептиками, отварами лекарственных трав. Назначают также капли и спреи, иногда — антибактериальные и противомикробные средства.

Когда аносмия бывает вызвана другими причинами, требуется более основательная терапия, часто в условиях стационара. Например, если потеря обоняния связана с наличием опухолей, искривленной носовой перегородки, не обойтись без хирургической операции.

«В редких случаях болезнь остается неизлечима, например, если вызвана генетическими нарушениями в процессе развития плода или связана с возрастными изменениями структуры слизистой носа, — говорит Елена Ширшова. — Помимо этого, риск потери обоняния значительно возрастает при наличии длительного стажа активного или пассивного курения. Как правило, со временем у курильщиков ощущение запахов значительно притупляется».