В три раза больнее: что такое невралгия тройничного нерва и как это пережить

Что это такое

От головного мозга отходит 12 пар черепных нервов, у каждого из которых есть ядра. Их задача — передавать импульсы к органам и тканям. Пятую пару называют тройничным нервом. Он является одним из самых больших в теле человека.

Читайте также:

• Боль в пятке: почему возникает и как себе помочь (+ комплекс упражнений)
• Как облегчить менопаузу: упражнения для женщин 55+ (видео)
• «Сонная пыльца»: вирусный тренд, который поможет выспаться
• Только встала, уже устала: как жить в гармонии со своими гормонами

Тройничный нерв состоит из чувствительного и двигательного корешков. При выходе из черепа он образует Гассеров узел, от которого отходят три ветви:

• глазничная;
• верхнечелюстная;
• нижнечелюстная.

Их зона чувствительности охватывает переднюю часть волосяного покрова, кожу лица, слизистые оболочки ротовой и носовой полости, переднюю часть языка, зубы, надкостницу лицевого черепа, часть твердой мозговой оболочки, надкостницу. Ветви тройничного нерва также регулируют работу мимических, жевательных, глазных мышц, выделение слезной жидкости.

«Невралгия тройничного нерва — заболевание, которое затрагивает одну или две ветви, — рассказывает Наида Османова, стоматолог-хирург, имплантолог, руководитель в направлении цифрового планирования и навигационной хирургии медицинского центра «Окодент», Санкт-Петербург. — Для болезни характерны острые болевые приступы в области лица. Еще в эпоху правления китайской династии Хань врач Хуа То первым описал это состояние и пытался вылечить высокопоставленного чиновника, перерезав лицевой нерв, но потерпел неудачу, за что поплатился жизнью.

На фото: © Наида Османова, стоматолог-хирург, имплантолог, руководитель в направлении цифрового планирования и навигационной хирургии медицинского центра «Окодент», Санкт-Петербург, 2025

Невралгия тройничного нерва занимает одно из первых мест среди причин лицевых болей и встречается с частотой 30–50 случаев на 100 000 населения. По данным статистики, более миллиона человек в мире страдают этой болезнью, причем женщины подвергаются ей чаще. Обычно она поражает только одну сторону лица».

В то же время ее нередко путают с другими патологиями, имеющими схожие симптомы.

«Невралгия тройничного нерва — достаточно редкое заболевание, — уверена Татьяна Кушнир, нейролог и нейрофизиолог клиники Biography Med Project, Москва. — В практике невролога встречается не так часто, как в реальности его диагностируют. Мне приходилось работать с пациентами, которым поставили невралгию тройничного нерва, но во время осмотра диагноз пересматривался. Боль в лице может давать бруксизм, когда жевательные и височные мышцы спазмированы, а также другие заболевания. И хотя патология редкая, все же периодически невролог на приеме с ней сталкивается».

Почему возникает невралгия тройничного нерва?

«Причины невралгии тройничного нерва могут быть разными, — утверждает Ольга Березкина, врач-невролог «Московских центров МРТ», — например: воспаление нерва, нарушение его питания из-за защемления сосуда, вирусные заболевания, черепно-мозговая травма или повреждение во время операции. Еще один возможный фактор — заболевания такого типа, как рассеянный склероз, когда поражается миелиновая оболочка, защищающая нервы».

«Одной из распространенных причин невралгии является герпетическая инфекция, — считает Татьяна Кушнир. — Также встречаются состояния, когда нерв раздражается сосудом или опухолью».

На фото: © Татьяна Кушнир, нейролог и нейрофизиолог клиники Biography Med Project, Москва, 2025

Кроме того, заболевание может возникать в результате врожденных аномалий, травм головы, шеи, ДЦП, переохлаждения, эндокринных нарушений, интоксикации, как следствие полиомиелита или ВИЧ-инфекции.

Симптомы заболевания

«Главный симптом невралгии — острая, резкая боль в зонах, где проходит тройничный нерв, — рассказывает Ольга Березкина, — как правило, в челюсти, щеке, зубах, области рта. Это действительно очень болезненное состояние, похожее на разряды тока на одной стороне лица».

«Характерная особенность невралгии — наличие триггерных зон и факторов, — утверждает Наида Османова. — Первые представляют собой участки на коже или слизистых оболочках, при раздражении которых возникает боль, чаще всего в области губ. Триггерные факторы — действия или условия, провоцирующие приступ — например, умывание, разговор, жевание, движения нижней челюсти.

Когда под их влиянием человек чувствует сильную боль, он замирает в позе, стараясь переждать неприятные ощущения, а иногда растирает участки, которые беспокоят, или причмокивает. На приеме у врача пациент с невралгией может бояться прикосновений к триггерным зонам. Например, он указывает на болезненный участок, но старается не касаться кожи, опасаясь провокации нового приступа».

Сильная боль может беспокоить от 10 секунд до 2 минут. В промежутке между приступами она притупляется или вовсе отсутствует. Подобное состояние возникает раз в несколько дней, существенно осложняя жизнь человека.

Если патология затрагивает двигательные волокна тройничного нерва, возникает атрофия жевательных мышц. Когда больной пытается открыть рот, челюсть смещается в сторону пораженного участка. В случае прогрессирования невралгии возникает асимметрия лица, трудности со зрением и слухом.

Из-за выраженных симптомов невралгию тройничного нерва трудно оставлять без внимания. Пациенту необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выяснить причину заболевания и начать лечение.

Лечение заболевания

«Если у вас есть боль в лице, — рассказывает Татьяна Кушнир, — первое, что нужно сделать, — прийти на прием к неврологу, который прощупает лицевые мышцы, уточнит детали этой боли и сможет сузить круг поиска.

При невралгии тройничного нерва самолечением лучше не заниматься. Боль интенсивная и значительно снижает качество жизни. Есть препараты, которые могут убрать ее, такие как антиконвульсанты, антидепрессанты с противоболевым эффектом, но назначать их должен специалист.

Далее нужно выявить причину и воздействовать на нее. Так, если есть активные герпетические высыпания, необходимо провести противовирусную терапию, чтобы их устранить.

Сегодня для лечения невралгии активно применяется ботулинотерапия — ботулотоксин внутрикожно в микродозировке вводится по ходу нерва на пораженной стороне и на здоровой. Однако инъекции иногда осложняют асимметрию лица, потому что препарат может проникнуть в мышцу, из-за чего возникнет расслабление мимики. Угрозы для здоровья такое состояние не несет. Это эстетическое осложнение, которое проходит через 3-4 месяца, но риски есть, и их нужно учитывать».

«Традиционное лечение невралгии может быть медикаментозным или хирургическим, — объясняет Наида Османова, — в зависимости от причины и тяжести заболевания. Терапия медикаментами включает применение противосудорожных, антигистаминных и сосудорасширяющих препаратов; физиотерапевтические методы, такие как УФ-облучение, УВЧ-терапия, электрофорез с новокаином, димедролом, платифиллином; использование диадинамических токов для обезболивания; блокады с анестетиками. Во время ремиссии допускается легкий массаж.

Если консервативная терапия не приносит результатов, может быть проведена хирургическая операция:

• воздействие на ветви нерва (перерезка, алкоголизация, декомпрессия);
• вмешательства на тройничном узле нерва;
• перерезка проводящих нервных путей в головном мозге».

Как помочь себе в домашних условиях

Приступы невралгии тройничного нерва, как правило, возникают внезапно. И далеко не всегда удается попасть на прием к врачу в тот же день. В этом случае важно знать, как справиться с болью в домашних условиях.

«Методы, которые можно попробовать дома, — это теплые или, наоборот, холодные компрессы, — рекомендует Ольга Березкина. — Также важно знать свои триггеры — что вызывает у вас приступы боли — и избегать их. Это может быть бритье электрической бритвой, прикосновения к лицу и даже определенные сильные запахи».

Первая помощь при невралгии также может включать следующие меры:

• Примите удобную позу, чтобы уменьшить давление на нерв. Можно лечь на спину, подложив под голову высокую подушку.
• Постарайтесь прикрыть глаза, дышать медленно и глубоко. Это поможет успокоиться. Психоэмоциональное состояние играет большую роль для здоровья нервной системы.
• Нанесите на болевые зоны мазь с анестетиками, например, Меновазин. Она снизит чувствительность и облегчит приступ.
• Аккуратно разомните место воспаления. Легкий массаж улучшит кровоток и расслабит мышцы.

Перечисленные меры лишь временно облегчают состояние при невралгии, но не могут заменить комплексного лечения. Как только приступ утихнет, нужно срочно посетить врача.

Прогноз и профилактика заболевания

Если сильная боль возникла из-за давления на нерв опухоли или сосуда, после устранения причины она полностью проходит. Как правило, в таких случаях проводится хирургическая операция.

В остальном хорошим результатом лечения считается снижение частоты приступов от одного раза в 1-3 дня до одного в неделю. С возрастом неприятные ощущения проходят и могут вовсе исчезнуть.

Но лучше не доводить до критического состояния и заняться профилактикой невралгии. Она заключается в том, чтобы своевременно устранять факторы риска, которые могут спровоцировать развитие болезни:

• регулярно проходить обследование, чтобы контролировать проявления атеросклероза, гипертонии;
• избегать челюстно-лицевых травм;
• лечить хронические, инфекционные болезни;
• заботиться о гигиене полости рта, раз в полгода посещать стоматолога;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать переохлаждений;
• с осторожностью употреблять жесткую и твердую пищу.

Невралгия тройничного нерва может существенно осложнить жизнь. Если случился приступ, не стоит затягивать с визитом к неврологу. При первой возможности посетите врача, который поможет понять причину заболевания и назначит комплексное лечение.