Обморожение: симптомы и первая помощь

Как и почему возникает обморожение?

Обморожением называют поражение тканей под воздействием низких температур. И не всегда оно проявляется при серьезном «минусе». «Обморожение может происходить не только при значительном снижении температуры окружающей среды, — говорит Михаил Крылов, врач хирург Клиники МЕДСИ на Полетаева. — Нередко обморожения возникают в осенне-весенний период, когда температура воздуха еще относительно мягкая. В этом случае важную роль играет повышенная влажность воздуха, сильный ветер».

Но главным «сезоном обморожения» считают все-таки зиму.

Возникает обморожение, как правило, из-за нарушения местного кровообращения. «Длительное воздействие холода вызывает спазм сосудов,— говорит Александр Коротаев, заведующий отделением хирургии клиники «Медицина 24/7». —  Кровоснабжение тканей нарушается, развивается некроз. Действие мороза усиливают ветер, высокая влажность, стягивающая обувь, тесная одежда. Вопреки распространенному заблуждению, действие алкоголя не только не препятствует, но напротив, способствует обморожению».

Пострадать от обморожения может любая зона тела. «Но чаще всего встречается на ушах, носу, щеках, подбородке, недостаточно защищённые конечности – руки и пальцы. Как правило, участок кожи, пораженный обморожением, может иметь белесый бледный цвет, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок», — поясняет Андрей Беседин, к.м.н., семейный врач GMS Clinic.

 Опасность представляет также и ознобление — повреждение тканей длительным воздействием низкой температуры и высокой влажности. «Нужно отметить, что обморожение – это не всегда ударное действие мороза, холода. Возможно постепенное развитие термической травмы. Это происходит при длительном воздействии холода в сочетании с влажностью. При этом холод может быть незначительным. Главную роль играет продолжительность его воздействия, — говорит Александр Коротаев. — Такой вид обморожения называется озноблением. В этом случае на коже образуются красно-синие припухлости. Они зудят, болят. Со временем эти участки грубеют, на них может развиться дерматит. Если озноблению подверглись стопы, кисти, они теряют чувствительность, физическую силу».

Усугубить ситуацию может ветер, влажная и мокрая одежда или обувь на пострадавшем. «Иногда даже при плюсовой температуре ребенок может обморозить пальчики, если находился в мокрых варежках», — предупреждает Андрей Беседин.

В зависимости от масштабов поражения тканей выделяют несколько степеней обморожения, рассмотрим их подробнее.

Симптомы и стадии обморожения

Обморожение может проявляться целым спектром симптомов. «Они достаточно разнообразны, от простого изменения цвета кожных покровов, вплоть до полного омертвения всей толщи тканей, вместе с подлежащей костью», — добавляет Михаил Крылов.

Сложность состоит еще и в том, что некоторые симптомы обморожения появляются не сразу, а после согревания. «По их характеру можно судить о степени и опасности отморожения, — говорит Александр Коротаев. — Если обморожение было несильным, кожа станет синюшной, появится зуд, жгучая боль. Но эти симптомы сами собой пройдут уже через несколько дней».

Какие степени обморожения существуют и чем они различаются?  В России выделяют всего четыре стадии:

Первая степень. Она считается самой легкой. «Характеризуется следующими особенностями: кожа красная, на ней появляются участки с пониженной чувствительностью. Все мы это ощущали и не раз – покраснения кожи после прогулки, шелушение. Особой терапии 1 степень обморожения не требует, после согревания отмечается интенсивное покраснение обмороженных участков кожи. При легкой степени общего охлаждения бывает достаточно перейти в теплое помещение и согреться», — говорит Андрей Беседин.

Вторая степень. «На этой стадии обморожения на коже появляются волдыри, заполненные прозрачным (серозным) содержимым,  поврежденные участки кожи отекают. В некоторой степени они похожи на волдыри при ожогах. Важно помнить, что при появлении подобных волдырей ни в коем случае нельзя растирать водой, греть или массажировать эти участки кожи», — добавляет Андрей Беседин.

Третья степень. «Она характеризуется жжением, онемение и острыми болями в области пораженного участка, на котором пузыри уже наполнены кровянистым содержанием. Кожа приобретает багрово-сюнюшную окраску, появляются участки некрозов (омертвения). Возможно отслоение ногтей», — поясняет Михаил Крылов.

Четвертая степень. «На этом этапе возникают сильные боли в пораженном участке при полном отсутствии чувствительности, окраска кожных покровов багрово-цианотичную сменяет на черную (участки гангрены). Кожа вокруг отмирающих участков синюшная с мраморным оттенком и волдырями с кровянистой жидкостью. Может происходить самоампутация обмороженных участков тела», — говорит Михаил Крылов.

Две последних стадии обморожения связаны с некрозом, разрушением тканей различной тяжести. «Внутри клеток образовываются кристаллы, которые своими острыми краями разрывают ткани, — предупреждает Андрей Беседин. — При отогревании мягкие ткани темнеют, могут появится сильные боли и отек. В этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу».

Эксперты рекомендуют обращаться к врачу уже при симптомах второй стадии обморожения. На третьей и четвертой это уже просто необходимо.

Чем опасно обморожение

Обморожение может существенно навредить многим системам организма. «Обморожение опасно не только местными осложнениями – некрозом тканей, гангреной, отпадением пальцев, стоп, кистей. Нарушение кровообращения может иметь отдаленные последствия – воспаления органов дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, нервов», — предупреждает Александр Коротаев.

И, конечно, оно очень сильно вредит коже. «Обморожение опасно инфицированием мягких тканей через поврежденные кожные покровы и волдыри, полным омертвением тканей, с развитием сухой, а при инфицировании, и влажной гангрены», — говорит Михаил Крылов.

Как оказать первую помощь при обморожении

Первое и главное, что вы можете сделать — доставить человека в теплое помещение. «Не надо пытаться быстро согреть его, тем более нельзя растирать пораженные участки. Согревание должно быть постепенным, плавным», — советует Александр Коротаев.

Нужно освободить ткани от узкой, сдавливающей одежды. «Пострадавшего нужно укутать одеялом, сделать сухие согревающие ватно-марлевые повязки, теплые грелки, дать теплое пищу или питье, но ни в коем случае не кофе или алкоголь, в некоторых случаях можно поместить его в теплую ванну», — говорит Михаил Крылов.

Если на коже нет волдырей (то есть при первой степени обморожения), отогревать замерзшие зоны можно теплой водой. «На замерзшей коже даже прохладная вода будет казаться горячей, поэтому начинайте постепенно отогреваться, потихоньку увеличивая градус воды. Кожа может покраснеть, появится небольшой отек — не пугайтесь. После всего этого рекомендую переодеться в теплую, сухую, мягкую одежду, — добавляет Андрей Беседин. — Кружка горячего чая, согревающего какао – прекрасное «лекарство». Старые профессора рекомендовали пациентам при обморожении добавлять в чай имбирь и корицу, считается, что они обладают согревающим эффектом. Облегчение наступает через 15-20 минут».

А вот с отопительными приборами стоит быть осторожным. «Логично было бы предположить что использование обогревателей, каминов и прочей теплотехники даст более быстрый результат. Но это не так. Нужно учитывать снижение или полное отсутствие чувствительноти обмороженных участков. И пострадавший вместо обморожения может получить ожог. Так же не следует слишком интенсивно растирать обмороженные участки. Без назначения врача не следует самостоятельно применять какие либо мази», — добавляет Михаил Крылов.

Для профилактики обморожения имеет смысл пользоваться специализированной зимней косметикой — наносите на лицо, руки и шею защитный питательный крем.

Чего не стоит делать при обморожении? «Не следует пытаться согреться на морозе алкоголем. Это распространенная ошибка. Нельзя интенсивно растирать обмороженные участки – это еще одна частая ошибка. Также не следует пытаться согреть пораженные участки как можно быстрее. Не следует носить на морозе слишком тесную одежду, обувь», — подытоживает Александр Коротаев.